Форма заявки на услуги

Ф.И.О. захороненного *:

Место захоронения (город, адрес) *:

Название кладбища *:

Номер захоронения (и квартал):

Тип услуг

Годовой Абонемент ЭКОНОМ
Годовой Абонемент СТАНДАРТ
Годовой Абонемент ОПТИМАЛ
Годовой Абонемент МАКСИМУМ
Индивидуальные услуги

Дополнительные (индивидуальные) услуги

Разовая уборка захоронения
Благоустройство захоронения
Озеленение захоронения
Поиск захоронения
Другое (укажите в доп. информации)

Контактное лицо *:

Контактный телефон *:

Контактный телефон *: :: Используйте только цифры, к примеру 79249999999

E-mail отправителя:

ICQ:

ICQ: :: ICQ - используйте только цифры

Skype

Дополнительная информация

* - поля, обязательные для заполнения